料金案内

診療費用のご案内

初診3000円程度(保険適応3割負担)

再診1500円程度(保険適応3割負担)

別途下記の費用がかかることがあります
  • おくすり代
  • 採血などの検査費用
  • 診断書などの書類作成料

文書作成費用のご案内

※2024年6月の診療報酬改定に伴い、2024年5月1日より価格の見直しをさせていただくことになりました。
何卒ご理解を賜りますようお願い申し上げます。

  • 当院規定の一般診断書 3,300円(税込)
  • 会社書式の一般診断書 4,000円(税込)
  • 自立支援医療診断書  3,500円(税込)
  • 生命保険会社書式診断書 8,000円(税込)
  • ハローワーク指定主治医意見書 4,000円(税込)
  • ハローワーク指定就労可能診断書 4,000円(税込)
文書名料金作成日数
診療情報
提供書
750円
(保険適用)
1週間程度
傷病手当金
診断書
300円
(保険適用)
1週間程度
一般診断書
(当院規定
のもの)
3,300円当日
一般診断書
(会社書式
のもの)
4,000円1週間程度
自立支援
医療診断書
3,500円1週間程度
精神保健福祉
手帳診断書
9,000円1週間程度
精神障害者
年金診断書
14,000円1週間程度
生命保険会社
書式診断書
・意見書
8,000円1週間程度
通院証明書5,500円1週間程度
ハローワーク
指定主治医
意見書
4,000円1週間程度
ハローワーク
指定就労可能
証明書
4,000円1週間程度
特別児童扶養
手当診断書
11,000円1週間程度
介護保険
主治医意見書
負担無1週間程度

ご依頼方法

文書作成のご依頼は、受付にお申し出ください。

申請書類、意見書、証明書、生命保険会社用診断書等、作成する文書により指定様式がございますので、ご依頼の際はあらかじめ申込予定の文書をご提示お願いします。

□文書作成は、医師の了承が必要となります。医師の判断の後、ご依頼を受付いたします。

□文書お申込は、来院してご依頼ください。

□患者さん以外の方がお申込みをされる場合は下記のものをご用意ください。

  • 患者さんからの情報開示同意書
  • ご依頼される方の身分証明書(保険証・運転免許証)
  • 指定様式の診断書、証明書

□ご家族さまのみ患者さん本人の情報開示同意書があれば代理ご依頼可能となります。

□作成日数は目安であり、長期休診時にはお渡し期間が長く頂戴することがあります。